来源：新闻与观察家
北卡罗来纳州长期位居全国医疗债务最沉重州份之一，约有 300万成年人曾背负医疗账单。州政府自去年启动“医疗债务减免计划”后，全州已有 约250万居民获豁免 总计 65亿美元 的医院欠费。本报道通过最新数据，解释 谁能获得减免、覆盖范围在哪里、哪些人仍然被遗漏。
重点提示
- 65亿美元医院医疗欠费已被消除，涉及全州250万人。
- 所有医院（99家急症医院）已加入计划。
- 低收入人群与 Medicaid 群体获得最广泛减免。
- 新账单、非医院账单、中等收入家庭仍可能无法获得减免。
- 未来联邦政策调整可能削弱州府对医院的监管能力。
大规模债务减免分布：夏洛特、皮特县居前
数据显示，减免多集中在医疗系统集中度高的县：
- 梅克伦堡县（Charlotte）：Atrium Health、Novant Health 两大系统消除了超过 10亿美元 医疗欠费。
- 皮特县（Pitt County）：ECU Health 医疗中心豁免 5.85亿美元，涉及 27万人——几乎是当地人口的三倍（因覆盖至外县患者）。
- 富赛斯县（Forsyth）：提供 5亿美元 减免。
- 威克县（Wake）：仅略高于 1亿美元。
这些减免均涵盖自 2014 年以来的医院欠费。
谁能获得减免？两大群体最受益
✅ 1. Medicaid 参保者（2014年以来的所有医院欠费）
所有医院必须自动豁免。
✅ 2. 低收入或中低收入家庭
适用于 2014 年至今、超过两年的旧医院账单，满足以下任一即可：
- 收入 ≤ 联邦贫困线 350%
- 单身年收入低于 $50,000
- 四口之家低于 $100,000
- 医院欠费 超过其年收入的5%
部分医院采用更宽松标准（与公益组织 Undue Medical Debt 合作，扩大到贫困线 400%）。
✅ 如何知道自己是否被豁免？
医院与 Undue Medical Debt 会自动审查账户，并寄信通知欠费已消除。患者无需自行申请。
谁仍然被排除在外？
❌ 新产生的医疗账单（不足两年）
例如报道中的 Raleigh 居民 Randall Edge，旧账被豁免，但今年新的麻醉费 $1,000 无法减免。
❌ 非医院机构账单
- 私人专科诊所
- 急诊独立中心
- 实验室、影像中心
这些目前不在州减免范围内。
❌ 超过收入标准的中等收入家庭
仍可能面临高额自付额或高免赔额保险造成的巨额账单。
州府为何做？背后的健康与经济压力
北卡医疗债务极严重：
- 多达 300万成年人 曾背负医疗债。
- 医疗债务常导致：
- 延迟就医
- 信用受损
- 精神压力
- 贫困循环
州府表示，医院需定期提交数据，未来一年仍将有新一轮减免。
除了减免：州政府新增“防债条款”
所有参与医院必须执行以下政策：
- 自动按收入折扣医账
- 取消上报信用机构
- 禁止出售患者医疗债务
- 简化慈善医疗申请程序
这是北卡至今最全面的医疗债务保护措施。
未来风险：联邦法律或削弱州监管
新通过的联邦《One Big Beautiful Bill》将逐步限制各州使用 Medicaid 机制（如北卡的 HASP）换取额外联邦资金。
结果可能是：
- 州府未来无法强制医院维持慈善医疗标准
- 但已完成的历史欠费豁免不会受到影响
州府表示相信医院会自愿维持政策，但仍存在不确定性。
结语
北卡的医疗债务减免计划为数百万居民带来实质性缓解，但覆盖仍有限：
新账单、非医院账单与高免赔额保险人群仍常陷入债务。