来源：新闻与观察家
北卡罗来纳州政府已批准平价医疗法案（ACA）保险计划的大幅涨价，最高涨幅达36.4%。随着联邦补贴陷入政治僵局，许多依赖ACA保险的个人、小企业主和农民明年将面临沉重保费负担。
ACA保费全面上调：最高达36.4%
北卡保险局（N.C. Department of Insurance）近日批准了2026年度个人及小型团体ACA合规保险的最终费率。涨幅在**12.66%至36.40%**之间，适用于补贴前的保费。
这些计划由私人保险公司出售，但必须符合联邦标准。全美目前约有2400万人通过ACA市场投保，在北卡州，超过100万人依赖这一渠道，其中包括无雇主保险的农民、小企业主等群体。
主要保险公司涨幅详情（2026年）
个人市场（Individual Market）
- Ambetter of North Carolina, Inc.：+23.40%
- AmeriHealth Caritas North Carolina, Inc.：+36.40%
- Blue Cross & Blue Shield of North Carolina：+29.36%
- Cigna Healthcare of North Carolina, Inc.：+27.49%
- Oscar Health Plan of North Carolina, Inc.：+16.88%
- UnitedHealthcare of North Carolina, Inc.：+32.27%
小团体市场（Small-group Market）
- Blue Cross & Blue Shield of North Carolina：+17.50%
- UnitedHealthcare Insurance Company：+12.66%
- UnitedHealthcare of North Carolina, Inc.：+14.98%
新一轮公开投保期将于11月1日（本周六）开启，持续至2026年1月15日。
补贴僵局与政治对抗
此次涨价背景之一，是联邦政府关闭与补贴延长期限的政治争斗。
民主党人主张在联邦预算案中继续延长增强型补贴，以降低中低收入者的保费；而共和党人要求通过不含补贴延长条款的“干净”支出法案。自10月1日起，联邦政府已陷入关门状态。
非营利机构KFF估计，若补贴到期失效，许多参保者的保费可能平均上涨114%，具体涨幅取决于年龄、收入及所在地等因素。
保险公司：这是2018年以来最大涨幅
保险公司指出，2026年是自2018年以来保费上调幅度最大的一年。根据Peterson-KFF健康体系追踪报告，涨价的原因包括：
- 增强型保费税收抵免可能到期，健康人群退出市场将推高平均成本；
- 医疗器械、药品及供应品可能因关税上涨而价格攀升。
健康政策分析师路易丝·诺里斯（Louise Norris）表示：“多重因素叠加，许多人在收到市场通知时会感到真正的‘价格震惊’。部分人甚至可能放弃保险，因为保费已难以承受。”
州保险局：审慎审核但无法控制费率
北卡州保险专员迈克·考西（Mike Causey）在声明中强调，保险局虽然不制定费率，但必须确保各项上调符合法律要求并有充分依据。
保险公司需在调整前提交详细费率报告，保险局精算师及健康保险处会逐项审核其合理性与充足性。考西表示：“医疗成本上升及联邦补贴到期是导致个体市场保费上涨的主要原因。现在比以往任何时候都更需要提前研究可行的保险方案。”
保险局发言人巴里·史密斯（Barry Smith）补充称，除补贴问题外，保费上涨还受医院与医生收费上升、处方药价高企、保险网络变动、医疗服务需求增长及治疗成本提升等多重因素影响。如果未来补贴重新落实，各公司仍可申请调整费率。
【结语】
随着医疗成本全面攀升、政治僵局持续未解，北卡数十万居民将在2026年面临更高的医保支出压力。州政府呼吁民众在新投保期尽早比较不同保险计划，以避免因政策与补贴变化带来的经济冲击。