【北美发布综合报道】
佛罗里达州水晶河（Crystal River）的49岁居民内森·夏普（Nathan Sharp）近日收到一封令人心惊的账单：他通过奥巴马医改市场（Affordable Care Act，简称ACA）购买的保险月费将从202美元跳涨至450美元以上。共付额也在上升，这位从事数字营销的自雇者无奈地说：“我付不起保险了，可能只能自掏腰包。”
夏普的遭遇并非孤例。随着疫情时期实施的“增强补贴”（enhanced subsidies）在今年底到期，数百万美国人正在迎接奥巴马医改保费的普遍上涨。佛州目前约有470万人参保，估计其中多达三分之一可能因负担过重而放弃保险。
根据佛州保险监管办公室的数据，一位年收入3.5万美元、28岁的奥兰治县参保者，其典型银级计划月费将从130美元涨至290美元；一个年收入8.5万美元的四口之家，其月费也将从489美元增至901美元。
北卡州情况：费率全面上调，最高增幅超三成
类似的“价格冲击”正扩散到北卡罗来纳州。北卡保险局（NCDOI）7月31日发布的文件显示，所有参与个人市场（即奥巴马医改平台）的保险公司2026年度费率申请均为上调，部分幅度“显著”。
- AmeriHealth Caritas 最高申请增幅 36%
- UnitedHealthcare of North Carolina 约 32%
- Blue Cross and Blue Shield of North Carolina（BCBSNC） 约 29%
- Cigna Health & Life 约 27%
北卡约有100万参保者，将同时面临保费上升与联邦补贴减少的“双重打击”。分析估算，2026年度个人平均保费可能上涨约670美元。
BCBSNC在官网上提醒用户：随着联邦补贴在2025年底到期，从2026年起许多家庭将遭遇“保费突增”。以一名30岁、年收入2.5万美元的单身者为例，月费可能从50美元升至150美元；年收入6万美元的四口之家，月费或从250美元跳升至600美元。
专家解读：高收入者受冲击最重
针对近期保费上涨的讨论，记者采访了泛宇集团副总裁、常驻北卡的理财专家 Jamie Hass。
记者：有报道称，低于10万美元收入的家庭保费也出现大幅上涨，这一说法准确吗？
Jamie Hass：大体上对，但要分档看。10万美元以下总体变化不大，因为还有一定补助。真正的断崖在10万7千美元（约107K）左右，一旦收入超过这个临界点，就完全没有补助了。以前十几万美元还有部分补助，现在一点都没有了。
记者：那是不是意味着，失去补助的人保费可能涨两三倍？
Hass：是的，补助消失后价格翻倍甚至更高。现在购买的保单明年初才生效，若两党在未来几天内达成协议，各州保费还有调整空间。
记者：对于中低收入家庭，是否也感到压力？
Hass：有的。比如有的人收入略高一点，就会触发更高的费率，涨幅可能15%左右。这时很多人会在计划间切换，比如从计划 B 换到 C ，以降低负担。保费主要和收入直接挂钩，可以找专家合理合法调降收入，现在是最佳时刻。结语
无论佛州还是北卡，奥巴马医改市场正面临自实施以来最严峻的成本考验。补贴政策的不确定性让保险公司难以定价，也让家庭预算陷入混乱。正如Hass所言：“这几天的政治谈判结果，可能决定明年数百万美国人是否还能继续负担得起健康保险。”