来源：腾讯网

背痛是门诊患者最常见的主诉之一。很多人觉得背痛就是累的、或者肌肉拉伤，歇两天就好。但背部不仅仅是骨头和肌肉，它还是内脏神经反射的对应区域。不同位置的疼痛，往往对应着完全不同器官的问题。

这篇文章我们就来谈谈，如果背上这5个地方出现疼痛，建议不要只当劳损处理，尽早检查一下更稳妥。

一、左背痛

人的心脏通常在左边，心脏问题引起的疼痛往往会放射到左侧背部。如果患者描述左侧后背疼痛，尤其是肩胛骨下方区域，有几个病需要排查一下：

心绞痛/心梗：

这种疼痛通常不是尖锐的刺痛，而是一种压榨样的沉重感，就像有块石头压在背上。疼痛一般持续几分钟，如果超过15分钟不缓解，甚至伴有胸闷、出冷汗，高度怀疑急性心肌梗死。有些糖尿病患者或老年人症状不典型，可能只表现为左背痛而没有胸痛，这点要特别注意。

急性主动脉夹层：

虽然发病率不高，但极其凶险。患者通常会描述为突发的、从前胸到后背的撕裂样剧痛，疼痛程度难以忍受。这类患者往往有长期高血压病史且控制不理想。

二、背心痛

这个位置的疼痛，如果排除了肌肉劳损，往往要往消化系统考虑。

十二指肠溃疡：

十二指肠球部后壁的溃疡，因为解剖位置紧贴腹膜和背部肌肉，炎症刺激会直接穿透引起后背固定点的疼痛。特点是空腹时或夜间疼痛明显，吃点东西反而能缓解。如果患者有反酸、烧心，就更支持这个判断。

胰腺炎：

无论是急性还是慢性胰腺炎，都可以引起后背痛。特点是疼痛持续不缓解，仰卧位时加重，坐起来身体前倾或者弯腰蜷腿会好受一点。如果患者最近暴饮暴食、有胆结石史，或者酒后出现这种痛，赶紧查血淀粉酶和脂肪酶。

三、沿着背部脊柱痛

如果疼痛的位置非常居中，就在脊柱那条线上，按压棘突时疼痛更明显，要警惕脊柱结构的病变。

骨质疏松性压缩骨折：

多见于绝经后女性或长期用激素的患者。有时候没有明确外伤史，只是打了个喷嚏、弯腰捡个东西，突然就脊柱剧痛，不敢活动，这往往是椎体压缩骨折了。

脊柱肿瘤或感染：

如果疼痛夜间比白天重，睡着后能痛醒，甚至伴有不明原因的消瘦、低热，要警惕肿瘤骨转移或脊柱结核的可能。这种痛是休息无法缓解的，和腰肌劳损刚好相反。

四、腰痛

这里的“腰痛”指下背部，也就是系腰带这个区域。绝大多数是肌肉韧带问题，但有几种情况不能漏。

腰椎间盘突出症：

疼痛会像过电一样，从腰部经过臀部，放射到大腿小腿，甚至到脚。咳嗽、打喷嚏、用力排大便时疼痛加重。如果出现脚趾钩没力气、脚背抬不起来，或者大小便排不出来、会阴区麻木，这是马尾综合征，需要立刻急诊手术。

肾结石/肾盂肾炎：

肾脏在腰部两侧，结石引起的疼痛是剧烈的绞痛，患者坐立不安、大汗淋漓，在床上翻来翻去找不到舒服的姿势。如果伴有发烧、尿频尿急尿痛，一般是感染。

五、下背部两侧痛

如果疼痛位置偏下，靠近骶髂关节，也就是屁股上方两侧的骨头那里。

强直性脊柱炎：

多见于年轻男性，典型表现是休息后加重，活动后减轻。早上起来腰背僵硬得不行，疼痛难忍，起来活动活动反而舒服了。这种病有家族聚集倾向，查HLA-B27和骶髂关节CT可以确诊。

妇科或前列腺问题：

女性盆腔炎、子宫内膜异位症，男性慢性前列腺炎，都可以引起下腰部的酸胀痛，这种痛往往和月经周期有一定关联，或者伴有小腹坠胀感。

背痛虽然常见，但背后的病因确实五花八门。如果是单纯的肌肉劳损，休息三五天通常会有所好转。但如果疼痛超过一周没有减轻，甚至越来越重，建议不要自己贴膏药硬扛，及时就医排查一下更稳妥。可以先到骨科或脊柱外科看看，如果排除了脊柱本身的问题，再回过头来留意是否存在消化道、泌尿系甚至心脏方面的症状，必要时转诊到相应科室。明确诊断，才是有效治疗的第一步。