来源：新闻与观察家
持续数月的医保（Medicaid）资金僵局终于落下帷幕。北卡罗来纳州州长乔什·斯坦（Josh Stein）迅速签署一项总额达3.19亿美元的法案，不仅确保数百万居民医疗保障不断档，也引入一系列新规与争议条款。这一突破虽暂时缓解危机，但围绕成本上涨、移民政策及长期资金安排的争论仍在持续。
数月僵局终结：医保资金正式落地
持续数月的医疗补助资金僵局在周四结束。民主党州长乔什·斯坦迅速行动，在该法案获得由共和党主导的众议院和参议院最终两党批准仅两天后，将其签署成法律。
“我们正在通过为医疗补助提供全额资金来强化本州的医疗体系。当真正关键时刻到来时，两党的州领导人能够携手为民众做事。”斯坦在州长官邸举行的签署仪式上表示。出席活动的包括州卫生与公共服务部代表、医院协会成员以及两党议员。
斯坦表示，过去几个月北卡医疗补助的状况“处于不必要的危险之中”，但这项协议“将为本州居民和医疗服务提供者提供他们所需要、也应得的确定性和保障”。该法案还保护了州内超过72.5万名医保扩展人群。
该法案的通过标志着一个重要突破。此前，共和党议员在去年未能就资金问题达成一致，也未能与斯坦政府就弥补预算缺口达成协议。由于资金短缺，州政府曾在去年10月下调医疗服务提供者的支付费率，但在诉讼压力下随后恢复。
此前立法者已提供约6亿美元资金，但州卫生部门表示仍不足以维持项目至6月财年结束的稳定运行。该项目为约300万北卡居民提供医疗保障，其持续运作对医疗体系至关重要。
新法案内容：成本控制与政策调整并行
这份长达33页的立法包含多项内容：
首先，它使州政策与国会通过的医疗补助规则保持一致，以落实总统唐纳德·特朗普（Donald Trump）的政策议程。其中包括：自2027年1月1日起，部分医保受益人必须工作或参与社区服务。
此外，法案还强化监管、限制支出，并收紧部分移民获取医保的条件。
斯坦表示，在监管方面，州卫生与公共服务部和司法部“已有很强的记录，但我们仍可以做得更多”。对于不断上涨的成本，他指出需要“保持清醒认识”，并“致力于采取长期措施加以控制”。
他还强调，应在新财年开始时（7月）提供持续性资金，以避免每年重复类似的财政危机。
共和党参议员本顿·索雷（Benton Sawrey）指出，州政府明年可能需要进行约10亿美元的医保“重基准”（rebase）调整，以反映真实成本。他表示，过去五年医保成本已上涨超过90%。
“这10亿美元本可以用于减税、提高州员工薪资、投资高校或基础设施建设。”他说。
移民条款引发争议：限制与担忧并存
法案中有关移民的内容引发较大争议：
其中一项规定要求，从10月起，凡无法核实公民身份或“合格”移民身份的申请者或受益人，将被转交联邦政府处理。
另一项条款则将取消数千名合法居留移民儿童和孕妇的医保覆盖。根据州卫生部门数据，目前约有2.7万人属于该群体。
斯坦表示，他相信州议会“有意在未来修正这些问题”。
他还指出，法案中存在“繁琐程序”，例如要求申请人具备三个月工作记录（联邦标准为一个月），以及要求每年设定最高自付费用，这可能加重家庭负担。
包括美国公民自由联盟北卡分会（ACLU of North Carolina）在内的约50个组织联合致信反对相关条款，称这些变化将增加行政负担，尤其影响残障人士和农村居民，可能导致符合条件者失去医保。
后续影响：短期缓解，长期挑战仍存
除了医保内容外，立法者还为成人矫正部门、州调查局和机动车管理局提供资金，并延长退伍军人子女奖学金项目。
尽管此次协议暂时解决了资金危机，但根本问题仍未完全解决。议员们此前未能通过完整预算，目前仍沿用2023年的预算框架，仅通过临时支出法案填补缺口。
至于僵局产生的原因，主要在于参众两院对政策条款存在分歧，例如是否为杜克大学（Duke）和北卡大学医疗系统（UNC Health）合作建设的儿童医院提供资金等问题仍待谈判。
总体来看，这项3.19亿美元的协议为北卡医疗体系争取了喘息空间，但随着成本持续上升、政策分歧加剧，医保未来仍面临不小挑战。