来源：谷歌新闻
过去一年，杜克大学呈现出“两种面貌”：一方面大学本体在削减成本、裁员节流，另一方面其医疗系统却在持续扩张、加大投资。这种看似矛盾的现象背后，既有财务结构差异，也反映出美国医疗行业整体整合趋势。
两种路径：大学收缩，医疗体系扩张
过去一年，Duke University呈现出截然不同的两种发展路径——大学在削减开支，而其医疗体系却在扩张。
在大学方面，由于联邦资金短缺，管理层被迫削减成本。经历自愿买断和裁员的“双重冲击”，截至9月已有726名员工离职，各院系在夏季开始流失教职员工。管理层推动全校约10%的成本削减，以应对科研资金减少及报销收入下降的风险。
而在Duke University Health System（DUHS），情况则不同。随着一系列重大收购和投资推进，该系统计划在未来几年将医院数量翻倍。
这些支出表面上与“紧缩”口径相矛盾，但实际上反映了两套独立的财务体系，也源于早在Donald Trump第二任期前就已启动的长期战略，同时契合全美医疗行业整合趋势。
扩张版图：医院网络快速扩大
DUHS长期以“三角区”三大医院为核心，包括杜克大学医院（Duke University Hospital）、杜克区域医院（Duke Regional Hospital）和杜克罗利医院（Duke Raleigh Hospital），并拥有儿童医院及遍布全州的专科诊所。
自2025年初起，该网络持续扩张：
·2025年1月，杜克医疗与UNC Health合作建设全州首家独立儿童医院“N.C. Children’s”，选址北卡艾佩克斯（Apex），预计2027年开工
·三个月后，以2.84亿美元收购莱克诺曼区域医疗中心（Lake Norman Regional Medical Center），更名为Duke Health Lake Norman Hospital，这是其首次在三角区外拥有医院
·6月，在凯瑞（Cary）扩建新住院医院，提供急诊、手术及影像服务，预计2027年完工
·12月，提交在达勒姆（Durham）建设新癌症中心计划，将成为全州首个质子治疗机构
这些项目投资巨大。例如儿童医院总成本预计达20亿美元；癌症中心约1.2亿美元，其中5000万美元来自匿名捐赠。
资金逻辑：独立运作却相互支持
DUHS表示，这些扩张计划早已制定，并非短期反应。“如此规模的投资需要多年财务建模和审批，”官方称。
关键在于财务结构分离：虽然DUHS属于大学体系，但其运营和资本项目主要依赖医疗收入、债务和慈善资金，而非大学经费。
不过，两者并非完全独立。过去十年，医疗体系已向医学院提供约20亿美元资金支持，用于维持学术医疗体系运转。
官方将扩张定义为“使命驱动”，认为这是应对北卡人口增长、扩大医疗可及性的必要举措。
深层原因：市场竞争与规模优势
扩张背后也有明确的经济逻辑。
疫情后，DUHS曾面临成本上升、报销压力和通胀带来的“完美风暴”。尽管到2024年财务趋稳，但管理层警告，其规模较小可能在未来竞争中处于劣势。
全美范围内，医疗系统并购加速。Kaiser Family Foundation数据显示，仅2018至2023年就发生428起医院并购。
规模的重要性在于议价能力。医院收入很大一部分来自保险公司，私营保险占比达37%。规模越大，与保险公司的谈判能力越强。
例如，杜克曾与UnitedHealth Group和Aetna发生紧张谈判，涉及报销价格问题，凸显规模对收入的重要性。
此外，扩张还可通过三种方式提升收益：
·利用联邦340B项目获取低价药品
·通过收购医生诊所获取更多转诊收入
·分摊管理成本，提高利润率
整体来看：
杜克的“双轨发展”并非矛盾，而是一种平衡——大学节流应对短期压力，医疗体系扩张争取长期优势。正如一位教授所说：“当医疗系统打喷嚏时，大学就会感冒。”